“ASOSIASI OBESITAS ABDOMINAL DENGAN HIPERTENSI”
Arizka Suci Nurrohmah, Siti Lathifatul Fajriyah, Naila Izzatuddiana Dewi, Eka Zuni Astuti
Hipertensi merupakan salah satu faktor risiko utama penyakit kardiovaskular. Ini mempengaruhi lebih dari satu miliar populasi dunia dan merupakan penyebab utama stroke dan serangan jantung. Penuaan disertai dengan penurunan fungsi kognitif, yang dapat menyebabkan penurunan kondisi kesehatan dan kualitas hidup pada orang dewasa tua. Meskipun penurunan dapat terjadi di beberapa domain kognitif, memori adalah salah satu tantangan kognitif paling kritis untuk orang dewasa yang lebih tua karena lebih sensitif terhadap usia dan menderita tingkat penurunan terbesar dari waktu ke waktu. Penilaian fungsi memori pada orang dewasa tua juga sangat efektif dalam mengenali individu yang berisiko untuk penyakit Alzheimer praklinis (AD) karena defisit memori merupakan prediktor kuat dari perkembangan masa depan menjadi AD. Pengidentifikasian faktor risiko yang terkait dengan penurunan memori untuk mempertahankan fungsi memori dimana hal itu menjadi aspek kunci penuaan dengan kehidupan yang berkualitas tinggi.
Hipertensi yang disebabkan oleh obesitas pada wanita, tingkat tertinggi adalah 20,3% dan di antara pria berusia 45-54 tahun adalah 5,5%. Di antara perempuan dalam kelompok usia 55-65 tahun itu adalah 8,6%. Sebagian besar paf, dalam penelitian ini, melaporkan bahwa kelompok usia 55-65 tahun memiliki paf tertinggi terkait dengan obesitas, yang menunjukkan efek penuaan obesitas terhadap tekanan darah menjadi lebih besar. Dilaporkan bahwa di 15 negara di kawasan Asia Pasifik, dengan menggunakan data yang tersedia, prevalensi hipertensi berkisar antara 5% hingga 47% pada pria dan dari 7% hingga 38% pada wanita. Secara keseluruhan, fraksi IHD yang disebabkan oleh hipertensi masing-masing berkisar antara 4% hingga 28% pada pria dan dari 8% hingga 39% pada wanita. Hubungan antara obesitas dan hipertensi disesuaikan dengan faktor pemicu seperti usia, merokok, dan tingkat Pendidikan. Di mana 8647 orang berusia 20-70 tahun (3622 pria dan 5025 wanita) dipilih dengan multistage random sampling. OR yang diekstraksi disesuaikan untuk faktor pengganggu seperti usia, merokok dan tingkat pendidikan. Di TLGS, 8647 orang berusia 20-70 tahun (3622 pria dan 5025 wanita) dipilih dengan multistage random sampling. Ukuran hubungan hipertensi akibat obesitas pada pria (OR = 2,5, 95% CI: 1,8–3,4), dan wanita (OR = 2,8, 95% CI: 1,9-4,2), dan ukuran hubungan hipertensi akibat obesitas perut untuk pria (OR = 1,5, 95% CI: 1.1-2.0), dan wanita (OR = 1.1, 95% CI: 0.8-1.5) diekstraksi dari TLGS.
Obesitas tetap sangat terkait dengan hiperkolesterolemia, dan hipertensi, dan ada hubungan yang kuat antara BMI dan tekanan 324 darah sistolik dan diastolik. Selain itu, pria dan Wanita, obesitas memiliki rasio odds yang lebih tinggi untuk menderita hipertensi, hiperkolesterolemia, LDL tinggi dan HDL rendah. Obesitas telah mencapai proporsi epidemi di seluruh dunia, di mana obesitas perut dianggap sebagai faktor risiko penurunan kognitif terkait usia. Ada keterkaitan negative antara obesitas perut dengan fungsi memori khususnya adanya gangguan kinerja pada tugas memori episodic. Beberapa jalur telah diusulkan melalui mana obesitas perut dapat mempengaruhi fungsi memori, termasuk faktor risiko vaskular dan kesehatan mental yang negatif. Misalnya, akumulasi lemak di jaringan adiposa perut cenderung meningkatkan tekanan darah dan dapat meningkatkan risiko terkena hipertensi, yang berkaitan erat dengan kinerja memori yang buruk dari penelitian yang dilakukan. Hubungan antara obesitas dan gejala depresi juga telah dipelajari secara ekstensif dan menunjukkan bahwa obesitas perut merupakan prediktor kuat timbulnya gejala depresi.
Kegemukan dan obesitas dikaitkan dengan banyak kondisi kesehatan, dan indikator antropometrik yang digunakan untuk pinggang-pinggul (WHR), dan rasio pinggang-tinggi (WHtR) telah dicari antara indikator ini dan faktor risiko kardiovaskular dan metabolik yang penting, seperti gangguan metabolisme glukosa, hipertensi (HT), dislipidemia, resistensi insulin, dan sindrom metabolik. Pandangan konsensus bahwa risiko kardiometabolik lebih baik diprediksi oleh obesitas perut berdasarkan WC, WHR, atau WHtR daripada obesitas umum berdasarkan BMI obesitas perut WHR menarik banyak perhatian, dan hubungan metabolik yang lebih baik daripada obesitas umum. Tinggi badan berubah sedikit selama masa dewasa, dan oleh karena itu perubahan WHtR diasumsikan mencerminkan perubahan WC; sebaliknya, WHR lebih sensitif terhadap perubahan bentuk tubuh karena melacak WHtR lebih kuat terkait dibandingkan BMI dengan diabetes, sindrom lebih baik daripada BMI, WC, dan WHR dalam mendeteksi diabetes mellitus dan faktor risiko kardiovaskular lainnya seperti HT, hiperlipidemia.
Studi Spanyol lainnya menemukan bahwa WHtR dan WC memiliki kapasitas yang lebih besar daripada BMI untuk memprediksi diabetes mellitus, dislipidemia, dan obesitas antropometrik dan gangguan glukosa puasa; Namun, mereka tidak mengevaluasi apakah obesitas perut, khususnya WHtR, lebih kuat yang lebih luas yang mencakup hemoglobin glikosilasi yang diubah mengevaluasi besarnya hubungan antara berbagai indikator obesitas antropometrik dan HT, dislipidemia, dan adanya pradiabetes, yang didefinisikan secara luas sebagai perubahan glukosa puasa dan/atau perubahan HbA. Hubungan yang paling kuat dengan dislipidemia pada wanita dan dengan HT pada pria, sedangkan BMI menunjukkan hubungan terkuat dengan HT pada wanita dan dengan dislipidemia pada pria kedua indikator obesitas perut menunjukkan hubungan yang lebih kuat dengan pradiabetes, kecuali di antara pria yang memenuhi kedua kriteria keadaan resistensi insulin, ditandai dengan respon yang rusak terhadap insulin di jaringan perifer (jaringan muskuloskeletal, hati, dan jaringan adiposa dan mengakibatkan perubahan pengambilan dan glukosa plasma dan peningkatan kompensasi insulin, disertai dengan sejumlah besar dan beragam penelitian, termasuk penelitian ini, mengungkapkan bahwa pradiabetes lebih kuat terkait dengan indikator obesitas perut dibandingkan dengan obesitas umum. Memang, penelitian sebelumnya tentang bagaimana pengukuran antropometri berhubungan dengan HT dan dislipidemia.
Peran mediasi hipertensi dan gejala depresi dalam hubungan antara obesitas perut dan fungsi memori. Seperti yang diharapkan, kami menemukan peran mediasi hipertensi dan gejala depresi, dan analisis mediasi lebih lanjut berdasarkan metode KHB memverifikasi signifikansi statistik dan proporsi efek mediasi. Hasil menunjukkan bahwa intervensi aktif dari hipertensi dan gejala depresi mungkin memainkan peran penting dalam mempertahankan fungsi memori pada orang dewasa yang lebih tua dengan obesitas perut. Kelebihan utama dari penelitian sampel berbasis populasi nasional yang menyediakan data yang kaya dan kekuatan yang cukup untuk mendeteksi efek mediasi yang ada. Namun, beberapa keterbatasan potensial juga harus dipertimbangkan.
Pertama, karena desain cross-sectional, kita tidak dapat menentukan apakah obesitas perut mendahului hipertensi, gejala depresi dan penurunan memori yang mencegah kita membuat hubungan sebab akibat di antara mereka. Studi longitudinal di masa depan diperlukan untuk mengidentifikasi generalitas dan kausalitas kesimpulan. Kedua, gejala depresi dinilai melalui skala CES-D daripada alat diagnostik. Skala mengukur gejala depresi yang dilaporkan sendiri yang dialami peserta dalam seminggu terakhir dan tidak termasuk riwayat atau pengobatan depresi. Akhirnya, meskipun mengendalikan banyak kovariat potensial, pengganggu sisa dapat mempengaruhi hubungan yang kami amati. Namun kami berharap penelitian ini dapat membangkitkan minat orang untuk mendapatkan pemahaman yang lebih baik tentang hubungan antara obesitas perut, hipertensi dan gejala depresi, dan fungsi memori. Kesimpulannya, hasil dari penelitian saat ini menunjukkan bahwa efek buruk dari obesitas perut pada fungsi memori dimediasi oleh hipertensi dan gejala depresi. Yang penting, faktor risiko yang terkait dengan fungsi memori ini dapat dibalikkan dengan intervensi, yang memiliki implikasi penting untuk mencegah penurunan memori terkait usia dan bahkan demensia.
Daftar Pustaka
Avdeeva, K., Petelina, T., Gapon, L., Musikhina, N., Zyrianova, L., Kostousova, A., Dobrinina, L., & Shcherbinina, A. (2019). Patients with arterial hypertension and abdominal obesity: Biochemical predictors of a violation of the elastic properties of the vascular wall. Clinica Chimica Acta, 493(2019), S300–S301. https://doi.org/10.1016/j.cca.2019.03.620
Avdeeva, K., Petelina, T., Gapon, L., & Musikhina, N. (2017). Variability of blood pressure as a risk factor of increased rigidity of vascular wall in patients with arterial hypertension and abdominal obesity. Atherosclerosis, 263(2017), e126. https://doi.org/10.1016/j.atherosclerosis.2017.06.406
Kirkegaard, H., Bliddal, M., Støvring, H., Rasmussen, K. M., Gunderson, E. P., Køber, L., Sørensen, T. I. A., & Nohr, E. A. (2018). Breastfeeding and later maternal risk of hypertension and cardiovascular disease – The role of overall and abdominal obesity. Preventive Medicine, 114(November 2017), 140–148. https://doi.org/10.1016/j.ypmed.2018.06.014
Mohammadi, M., & Mirzaei, M. (2017). Population-attributable fraction of hypertension associated with obesity, abdominal obesity, and the joint effect of both in the Central Provinces of Iran. Journal of Epidemiology and Global Health, 7(1), 71–79. https://doi.org/10.1016/j.jegh.2016.11.002
Sangrós, F. J., Torrecilla, J., Giráldez-García, C., Carrillo, L., Mancera, J., Mur, T., Franch, J., Díez, J., Goday, A., Serrano, R., García-Soidán, F. J., Cuatrecasas, G., Igual, D., Moreno, A., Millaruelo, J. M., Carramiñana, F., Ruiz, M. A., Pérez, F. C., Iriarte, Y., … Regidor, E. (2018). Association of General and Abdominal Obesity With Hypertension, Dyslipidemia and Prediabetes in the PREDAPS Study. Revista Española de Cardiología (English Edition), 71(3), 170–177. https://doi.org/10.1016/j.rec.2017.04.035
Sangrós, F. J., Torrecilla, J., Giráldez-García, C., Carrillo, L., Mancera, J., Mur, T., Franch, J., Díez, J., Goday, A., Serrano, R., García-Soidán, F. J., Cuatrecasas, G., Igual, D., Moreno, A., Millaruelo, J. M., Carramiñana, F., Ruiz, M. A., Pérez, F. C., Iriarte, Y., … Regidor, E. (2018). Association of General and Abdominal Obesity With Hypertension, Dyslipidemia and Prediabetes in the PREDAPS Study. Revista Española de Cardiología (English Edition), 71(3), 170–177. https://doi.org/10.1016/j.rec.2017.04.035
Tian, H., Qi, W., Li, S., Sun, S., Li, S., & Wu, Y. (2021). Pathways linking abdominal obesity to poor memory function: Explore the mediating role of hypertension and depressive symptoms. Journal of Affective Disorders, 295(308), 492–497. https://doi.org/10.1016/j.jad.2021.08.092
